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美國政府面臨關門大限,主要是因為兩黨民主黨和共和黨未能在預算案達成妥協,眼看只剩幾個小時美國政府即將停擺,總統歐巴馬也趕緊出面喊話,甚至致電給眾院議長貝納,希望能夠盡速通過臨時預算案,以免造成美國經濟重挫,面臨沒錢開支的窘竟。

根據英國廣播公司(BBC)報導,由於美國共和黨把持的眾議院執意擱置歐巴馬健保案,認為歐巴馬政府亂花人民的納稅錢,而反對全民醫療保險改革,導致美國政府即將在數小時後,當地時間9月30日午夜(約台灣時間10月1日中午12時)將面臨關門的窘境,這也是17年來美國政府再次面臨歇業的危機。

據悉,1995年至96年間,克林頓任職總統時,由於共和黨反對克林頓超值推提出的全民醫療保險一案,當時政府也面臨歇業危機,造成美國政府沒錢開支,例如發不出工資、養老金、撫恤金,數以萬計的公務員被迫放無薪假,且無法追討回政府積欠的工資,此外,當時美國政府共損失4百多萬台幣。

面臨美國政府歇業迫在眉睫,總統歐巴馬也出面緊急喊話,向眾院議長貝納呼籲,倘若美國政府面臨關門,首當其衝的就是經濟將會受到重挫,希望共和黨議員應該將工作做好,並非當作威脅的籌碼。

白宮表示,歐巴馬在電話裡向貝納要求,放棄持續為政府提供資金的理念和削減健保法案經費,盡速表決通過讓政府支出可展延6周,以免政府在數小時後面臨停擺造成重大損失。最後,歐巴馬堅決表示,即使政府最後不得不面臨「暫時歇業」,健保案還是會在今天(1)生效。

此外,美國國務院發言人莎琪(Jen Psaki)稍早聲明,國務院運作在短期內不會受到太大的影響,多數人員也不會被迫放無薪假。至於護照、簽證問題,莎琪表示,美國領事事務局(Bureau of Consular Affairs)將會繼續提供國外簽證核發以及護照業務。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



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